關于《呂梁市城鄉居民門診慢性病管理暫行辦法》的解讀

一、《辦法》的出臺背景?

????為貫徹落實《中共山西省委山西省人民政府關于深化醫療保障制度改革的實施意見》，加強城鄉居民門診慢性病管理，提高經辦服務效能，簡化申報鑒定程序，方便參?；颊呔驮\，確?；鸷侠硎褂?、收支平衡，根據省醫保局、財政廳《關于統一全省城鄉居民門診慢性病病種的通知》（晉醫保發〔2020〕33號）、《關于規范全市城鄉居民門診慢性病管理的通知》（呂醫保發〔2021〕27號）文件精神，結合實際，制定了《呂梁市城鄉居民門診慢性病管理暫行辦法》。?

二、《辦法》的適用范圍?

本辦法適用于全市已參加城鄉居民基本醫療保險并享受醫療保險待遇的參保人員。?

三、門診慢性病管理堅持原則?

（一）堅持與我市經濟社會發展水平相適應的原則；?

（二）堅持?；?、廣覆蓋、多層次、可持續的原則；?

（三）堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則；?

（四）堅持權利和義務相對應的原則。?

四、居民門診慢性病待遇申報鑒定?

各縣（市、區）醫保經辦機構原則上應指定當地二級甲等及以上基本醫療保險定點醫療機構為受理申報、鑒定的醫療機構。經辦機構應及時向社會公示具備受理資格的醫療機構名單。相關醫療機構應設立專門窗口、明確專人負責受理并做好鑒定檔案管理工作。?

參保人員申報慢性病，原則上應由本人持近一年內二級及以上醫療機構出具的病歷及有關定性診斷意見的檢查、化驗報告等資料（對于診斷證明、門診病歷及相關檢查檢驗報告能夠證明病情，且符合準入標準的，不再提供住院病歷），居民本人身份證和社?？◤陀〖?、一寸紅底彩照兩張，到參保地慢性病定點鑒定醫療機構申請鑒定。?

五、居民門診慢性病就醫購藥?

經鑒定符合條件的門診慢性病參?；颊?，可在統籌區內居住地醫保部門公布的慢性病定點醫藥機構名單中，自行選擇（或由醫保經辦機構指定）一家定點醫療機構和一家定點零售藥店作為其門診慢性病定點服務醫藥機構，享受慢性病門診待遇。慢性病定點醫藥機構原則上一年一定，參?；颊咴谙乱荒甓葏⒈＠U費時未辦理變更登記的，自動延續定點。未成年人、喪失勞動能力的殘疾人、無民事行為能力和限制民事行為能力的慢性病患者由其監護人或親屬代為選擇或變更慢性病定點醫藥機構。?

醫保醫師在為慢性病參?；颊咴\治時，必須核對病人社會保障卡、慢性病證，核對慢性病病種，做到人證相符，并在門診病歷上如實記載檢查、治療及用藥等情況。?

六、《辦法》的實施時間?

《辦法》從2021年5月1日起執行。?