呂醫保發〔2025〕12號

各縣（市、區）醫療保障局、衛生健康局、市場監督管理局，市醫療保險管理服務中心：

現將山西省醫療保障局、山西省衛生健康委員會、山西省藥品監督管理局《關于印發＜山西省定點醫藥機構相關人員醫保支

付資格管理實施細則（試行）＞的通知》轉發給你們，并提出以下要求，請結合工作實際，認真貫徹執行。

一、切實壓實責任。市級成立貫徹落實醫保支付資格管理制度工作專班，負責統籌推進相關工作。各縣市區醫保、衛生健康、市場監管部門要準確把握文件精神，明確醫保行政部門、醫保經辦機構、衛生健康主管部門、市場監管部門、定點醫藥機構責任，扎實有序推進醫保支付資格管理工作。

二、強化部門協作。各縣市區醫保、衛生健康、市場監管部門要強化協同配合，及時將定點醫療機構、定點零售藥店的違法行為相互通報，加強監督管理。

三、做好宣傳引導。各縣市區醫保部門和市醫保中心要加強組織保障，及時將文件下發至各定點醫藥機構，做好政策宣傳解讀和輿論引導，指導定點醫藥機構按照規定聯通醫保信息平臺相關人員醫保支付資格管理模塊并做好登記備案、動態維護相關工作。

四、嚴格記分規則。實施記分時，要透徹把握記分規則要義，嚴格按照記分規則要求，準確開展對相關責任人員的責任認定，避免處罰泛化。同時，堅持標準統一，避免出現處罰尺度不一致的情況發生。

五、加強內控管理。各縣市區醫保部門和市醫保中心要指導定點醫藥機構建立與《實施細則》相契合的內部管理制度，確定相關人員責任歸屬。對相關人員開展處理前，定點醫藥機構要進行公示，強化醫藥機構履行常態化基金監管的主體責任，推動相關人員做到自律、自警、自省。

聯系人：市醫療保障局　　　　　　高中峰?8245330

市衛生健康委員會?李芷婷?8224719

市市場監督管理局?李彩虹?8296849

附件：呂梁市貫徹落實醫保支付資格管理制度工作專班

呂梁市醫療保障局　　　　　　　　　呂梁市衛生健康委員會

呂梁市市場監督管理局

2025年3月10日

附件

呂梁市貫徹落實醫保支付資格管理制度工作專班

組長：崔云生??市醫保局黨組書記、局長

副組長：段鳳萍??市醫保局副局長

????????李振榮??市醫保局黨組成員、副局長

????????李茂森??市衛健委黨組成員、副主任

????????郝繼榮??市市場監管局黨組成員、副局長

成員：高中峰??市醫保局基金監管科科長

??????王彥斌??市醫保中心副主任

??????吳瑞鵬??市醫保中心綜合科科長

??????趙瑞杰??市衛健委醫療應急科負責人

??????趙稚明??市市場監管局藥品安全監督管理科科長

工作專班日常工作由市醫保局基金監管科負責，負責醫保支付資格管理工作的組織協調、督導檢查、對接聯絡工作；及時了解掌握工作進度，收集、匯總和上報相關工作數據、信息和資料；組織召開調度會、匯報會等會議；了解掌握工作中存在的問題，提出工作意見、建議，提供政策咨詢、解釋；完成工作專班交辦的其它工作任務。